Когда среди моих клиентов начали появляться люди с постковидным синдромом, стало очевидно, что несмотря на внешнюю схожесть симптомов, динамика состояния у них другая. И психологические методы для них мало эффективны. Так что я пообщалась с врачами, и это такая локальная заметка о получении лечения и больничного, если после ковида ваша голова отказывается работать.

ВОЗ уже внесла постковидный синдром в МКБ (U09.9), и российские врачи могут официально поставить этот диагноз. Но дать больничный на основании только этого диагноза не могут (бюрократия в гос.системе здравоохранения новую реальность ещё не приняла).
Так что если человек объективно утратил трудоспособность, в документах пишут «постковидное состояние, включающее в себя: … [список симптомов], что соответствует диагнозам … [список кодов]». И уже на основании этих, давно известных диагнозов выдаётся больничный. Ввиду такого порядка вещей большинство врачей не ставит собственно постковид, а просто пишет диагнозы по имеющейся симптоматике. Это не очень хорошо с точки зрения сбора медицинской статистики, но для пациента как правило большой разницы нет. Главное, что лечение назначат, и больничный при необходимости дадут. Врачи уже знают, как выглядит постковид, и даже довольно общие жалобы, вроде «нет сил собраться», их не удивят.

К какому врачу идти с постковидом? В нашей системе – к тому, на чью сферу выпали ваши симптомы. Головокружения, головные боли, снижение памяти – невролог. Нарушения сна, панические атаки, депрессия, истерики – психиатр. Могут быть и другие узкие специалисты. Лечат постковид пока только симптоматически.

Ковид (в отличие от гриппа и обычных ОРВИ) может поражать нервную систему. Так что он вызывает много осложнений, связанных с психикой. В принципе любая функция мозга может ухудшиться. Память, сон, речь, тревожность, депрессии, эмоциональные качели, судороги, нарушения аппетита, агрессия, обидчивость и импульсивность - список можно продолжать очень долго. Ухудшения как правило системные по всему мозгу, то есть проседает сразу целый комплекс функций в +/- одинаковой степени. Этим постковид отличается от других неврологических диагнозов - при локальных нарушениях одна функция может быть выбита совсем, а "соседняя" быть почти полностью сохранной. Ковид же поражает нервную систему целиком. В среднем пациенты, берущие больничный с постковидом, выходят на работу через 1-3 месяца.

Для лечения психических последствий ковида используются те же препараты, что и в общей психиатрической практике – антидепрессанты, нормотимики, ноотропы. Если ваша симптоматика в первую очередь астеническая (нет сил, постоянная усталость, плохой сон, нестойкое внимание), то скорее всего вам помогут ноотропы. (Да, некоторые из них можно купить и без рецепта, но я всё же рекомендую проконсультироваться с врачом.) Если же список симптомов длиннее, могут понадобиться и другие препараты. И лучше не затягивать с началом приёма, потому что при своевременном лечении постковидные аффективные проблемы (депрессии, пан.атаки, фобии, агрессия и тд) лечатся относительно успешно, а вот без лечения чаще всего усугубляются.

Особенно болезненны для пациентов рецидивы ментальных заболеваний – даже давно залеченные проблемы могут вернуться. И (важно!) они требуют медикаментозного, а не психотерапевтического лечения. Даже если до этого вы справлялись без таблеток. Спрогнозировать длительность лечения в таких случаях невозможно, всё очень индивидуально.

При госпитализации в психиатрический стационар после ковида ставится симптоматический диагноз («депрессивный эпизод» или «тревожное расстройство»), а не «постковид». Если у вас по роду деятельности могут запросить справку из ПНД, настаивайте, чтобы диагноз U09.9 тоже указали в карте.
В целом врачи относятся к ситуации с пониманием и идут навстречу пациентам. Так что не бойтесь обращаться, постковидные проблемы с нервной системой врачам уже известны, и докапываться до вас никто не будет.